Nuevas directrices dan forma al futuro del tratamiento de tumores neuroendocrinos – El Blog de la Salud

Las directrices recientemente actualizadas sobre tumores neuroendocrinos desarrolladas por un experto del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y sus colaboradores brindan a los médicos las últimas recomendaciones para la estadificación y el tratamiento de estos tumores raros pero cada vez más diagnosticados.

Las directrices, desarrolladas para el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) y resumidas en CA: A Cancer Journal for Clinicians , destacan los cambios recientes para el tratamiento de estos tumores y ofrecen una instantánea de este campo en rápida evolución.

«Hay muchas cosas relacionadas con la estadificación del cáncer», explicó el Dr. Aman Chauhan, quien dirige el Programa de Tumores Neuroendocrinos recientemente creado por Sylvester y fue el primer autor del artículo. «Las tasas de supervivencia y resultados y los cambios clave en la forma en que diagnosticamos estos tumores son factores que afectan su estadificación».

«Este es el resultado del trabajo en equipo», dijo Chanjuan Shi, MD, Ph.D., jefe del Servicio de Patología Gastrointestinal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, quien dirigió el panel de expertos en tumores neuroendocrinos versión 9 del AJCC y fue el autor principal del artículo. . «Los miembros del panel de expertos, incluido el Dr. Chauhan, han brindado aportes críticos para el desarrollo de este sistema de estadificación actualizado del AJCC».

Los tumores neuroendocrinos son cánceres que se forman a partir de células especializadas en todo el cuerpo que tienen rasgos similares a las células nerviosas y productoras de hormonas. Aunque los tumores pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, normalmente surgen en el sistema digestivo o el páncreas y, a menudo, se diagnostican cuando producen un exceso de hormonas que provocan síntomas como enrojecimiento de la piel, sarpullido, malestar gastrointestinal y fatiga.

Aunque los tumores neuroendocrinos todavía se consideran raros, su incidencia está aumentando en los EE. UU., de 1 en 100.000 durante la década de 1970 a alrededor de 8 en 100.000 en la actualidad. «No sabemos si el aumento se debe a mejores métodos de diagnóstico desarrollados a lo largo de décadas o si el cáncer en sí se está volviendo más común», afirmó Chauhan. Observó que los investigadores han relacionado medicamentos comunes para el reflujo ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones, con mayores tasas de tumores neuroendocrinos gástricos.

Chauhan, quien recientemente dirigió una colaboración entre Sylvester y la Sociedad Norteamericana de Tumores Neuroendocrinos (NANETS) para presentar una conferencia educativa sobre el manejo de estos tumores, destacó varias actualizaciones clave de las pautas publicadas por última vez en 2018. Incluyen:

• Un papel cada vez mayor para el tratamiento endoscópico de los tumores neuroendocrinos, disminuyendo la necesidad de cirugía. Muchos tumores se detectan durante endoscopias o colonoscopias y pueden extirparse simultáneamente si son lo suficientemente pequeños.
• Un alejamiento del uso de los niveles de cromogranina A (CgA) en la sangre para detectar este cáncer. Estos análisis de sangre no han demostrado ningún beneficio diagnóstico para estos tumores.
• Uso cada vez mayor de una exploración por TEP más nueva llamada imágenes DOTATATE para estadificar estos cánceres. Este tipo de imágenes moleculares utiliza péptidos radiomarcados que se unen e iluminan una proteína que a menudo se encuentra en la superficie de las células neuroendocrinas, conocida como receptor de somatostatina. La técnica no sólo ilumina todos los tumores del cuerpo que tienen este marcador, sino que también identifica pequeñas cantidades de cáncer que otros métodos suelen pasar por alto.
• Un enfoque en los datos de resultados actuales para tumores neuroendocrinos de la Base de Datos Nacional del Cáncer, una base de datos de oncología clínica a nivel nacional del Colegio Americano de Cirujanos.

Las directrices también identifican direcciones futuras para el campo, que Chauhan está ayudando a dirigir a través de su liderazgo del nuevo Programa de Tumores Neuroendocrinos de Sylvester, uno de los pocos programas estadounidenses para cánceres neuroendocrinos que trata y estudia todos los tipos de estos tumores y fusiona la atención y la investigación a través de un enfoque multidisciplinario. Chauhan dice que el programa está satisfaciendo una necesidad insatisfecha en el sur de Florida y más allá de experiencia en tumores neuroendocrinos.

Está particularmente entusiasmado con un área emergente de tratamiento relacionada con las técnicas de imágenes moleculares destacadas en las directrices actualizadas. Este método, conocido como teranóstico, utiliza el poder anticancerígeno de la radiación para atacar las células tumorales de forma específica. Los péptidos radiomarcados se utilizan primero con un bajo nivel de radiación para garantizar que el objetivo del fármaco esté presente en el tumor del paciente. Luego, se administra como terapia una molécula similar que contiene un mayor nivel de radiación, llevando la radiación directamente a las células enfermas.

«Este método evita gran parte del daño colateral de la radiación tradicional, que irradia tanto las células cancerosas como las sanas circundantes», explicó Chauhan. Muchos tratamientos contra el cáncer, incluida la mayoría de las quimioterapias, son en realidad disparos en la oscuridad. No sabemos si ayudarán a los pacientes antes de comenzar el tratamiento. Ésa es la belleza de este enfoque. Combina el diagnóstico de precisión y la terapia».

Más información: Aman Chauhan et al, Actualizaciones críticas en tumores neuroendocrinos: Versión 9 del sistema de estadificación del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer para tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos, CA: A Cancer Journal for Clinicians (2024). DOI: 10.3322/caac.21840

Proporcionado por la Facultad de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami